Revista de la Federación Centroamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
Revista de la Federación de Sociedades de Ginecología y Obstetricia - eISSN 2710-7604, Impresa 0428-0911 La revista de la FECASOG publica artículos originales relacionados con cualquier área de conocimiento pertinente a la ginecología y/o obstetricia. Las publicaciones pueden incluir investigaciones inéditas de interés, revsiones de temas y descripciones de casos/series de casos que, a criterio del comité editorial y tras pasar por una rigurosa evaluación por pares, ameritan ser de conocimiento de la comunidad científica centroamericana y mundial. La revista acepta artículos que no hayan sido publicados en ninguna otra revista o medio digital disponible en línea y escritos en el idioma español, por ser el predominantes entre los países miembros de la federación. A partir de este punto tomamos los primeros pasos requeridos para en el futuro optar por ser citados en alguno de los principales índices de calidad (Scimago, Scopus, entre otros).
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En la era de la medicina basada en la evidencia, donde los metaanálisis y los ensayos clínicos aleatorizados ocupan la cúspide de la jerarquía científica, el reporte de caso suele ser injustamente relegado al peldaño más modesto. Sin embargo, en la disciplina de la Ginecología y Obstetricia —un campo donde la individualidad biológica de la madre y el feto convergen de forma única— el caso clínico no es solo el inicio de la curiosidad científica, sino el guardián de la seguridad del paciente.
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Polipo fibroepitelial gigante en vulva: Reporte de un caso
ANTECEDENTES: Los pólipos fibroepiteliales son de crecimiento benigno del tejido blando que se encuentran frecuentemente en la piel y en las superficies mucosas. Pueden ubicarse en varias zonas del cuerpo, pero su aparición en la vulva es una forma relativamente común. Aunque la mayoría son de pequeño a mediano tamaño, en ocasiones inusuales pueden crecer considerablemente, lo que se conoce como un pólipo fibroepitelial vulvar gigante. Este tipo de lesión, aunque no es maligno, puede provocar síntomas significativos, tales como dolor, malestar, hemorragias, e incluso dificultades emocionales debido a su efecto en la estética y funcionalidad. El reconocimiento y el tratamiento adecuado de estos pólipos grandes son esenciales para mejorar la calidad de vida de las pacientes, lo que requiere un diagnóstico preciso y un plan terapéutico bien estructurado. CASO CLÍNICO: Una mujer de 40 años acude a la consulta mencionando un bulto en la vulva que ha ido creciendo de manera constante en los últimos seis meses. La lesión se caracteriza por ser una masa que sobresale, con un pedículo y una textura suave, sin las características morfológicas habituales de un condiloma acuminado. Durante la historia clínica, la paciente afirma que no presenta síntomas relacionados como dolor, prurito, hemorragia o molestias durante las relaciones sexuales. CONCLUSIÓN: Este caso muestra cómo se presenta clínicamente un pólipo fibroepitelial gigante en la vulva, una condición benigna que, aunque poco común, debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de lesiones vulvares que crecen rápidamente. La cirugía con escisión total es un tratamiento curativo y el pronóstico es muy positivo. El análisis histopatológico es fundamental para validar el diagnóstico y descartar cualquier signo de malignidad.
Trasplante de útero: evolución histórica, avances clínicos y perspectivas para América Latina. Una revisión narrativa (2000–2025).
Objetivo. Describir la evolución del trasplante de útero desde sus primeras experiencias experimentales hasta los resultados clínicos más recientes (2000–2025), resaltando los principales avances, desafíos éticos y regulatorios, así como las perspectivas para su implementación en América Latina, con énfasis en el contexto colombiano. Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa basada en una búsqueda no sistemática en PubMed, Scopus, Embase y SciELO hasta octubre de 2025, utilizando los descriptores uterus transplantation, womb transplant, uterine factor infertility y reproductive transplantation. Se incluyeron artículos originales, revisiones y reportes institucionales en inglés, español y portugués. Resultados. A escala mundial se han documentado más de 140 trasplantes de útero, con alrededor de 70 nacidos vivos. Los programas más consolidados se concentran en Suecia, Estados Unidos, República Checa y Brasil. Entre los principales avances destacan el uso de donantes fallecidas, la incorporación de cirugía robótica y la optimización del manejo inmunosupresor. En América Latina, Brasil lidera los casos exitosos, mientras Colombia avanza en investigación preclínica. Persisten desafíos éticos, logísticos y regulatorios que limitan la implementación regional. Conclusiones. El trasplante de útero constituye un paradigma emergente para el tratamiento de la infertilidad absoluta por factor uterino. Su desarrollo requiere directrices específicas que garanticen seguridad, calidad asistencial y rigor científico. En América Latina, la implementación demanda fortalecer la capacidad institucional, establecer marcos normativos claros y evaluar su costo-efectividad según el contexto sanitario y socioeconómico regional.
Un reporte de caso de malformación arteriovenosa uterina posterior a un embarazo: su diagnóstico un reto actual
La malformación arteriovenosa uterina (MAVU) es una condición rara pero potencialmente grave que puede presentarse tras eventos obstétricos. Se describe el caso de una paciente femenina primigesta de 25 años que acudió por un embarazo el cual terminó en anembrionico con presentación posterior de sangrado uterino persistente por más de 2 semanas por lo que decidió realizar ultrasonido privado donde observaron área heterogénea quística con importante vascularidad al doppler color. La evaluación ecográfica con Doppler reveló una lesión hipervascular compatible con MAVU. Se realizó ultrasonido diagnóstico y posteriormente manejo conservador con seguimiento clínico. La paciente evolucionó favorablemente sin necesidad de intervención quirúrgica. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno y el uso de técnicas mínimamente invasivas en el abordaje de MAVU postgestacional.
De nódulo benigno a cáncer IIB: La importancia de los hallazgos ecográfico en patología mamaria. Reporte de caso
Se presenta caso de una paciente de 53 años con antecedente de nódulo mamario y mastodinia izquierda de dos años de evolución, en quien estudios ecográficos previos revelaron una lesión sospechosa de malignidad, sin embargo, se realizaron dos biopsias por aspiración con aguja fina (BAAF) con resultado negativo para malignidad, por lo que la paciente fue dada de alta sin seguimiento. Un año después paciente consulta nuevamente por persistencia del dolor. El ultrasonido mamario efectuado, muestra en cuadrante superior interno de mama izquierda una lesión hipoecoica de márgenes espiculados, de orientación antiparalela, con distorsión arquitectural y sombra acústica posterior marcada, hallazgos altamente sugestivos de neoplasia maligna, BIRADS 5 (≥95%). Se indica mamografía y biopsia por aguja gruesa (BAG) para confirmación histológica, con resultado positivo para carcinoma ductal infiltrante. Este caso resalta la importancia de la interpretación ecográfica cuidadosa, la elección correcta del método de Biopsia (evitar la punción con aguja fina para lesiones solidas), la vigilancia periódica de los nódulos aun que se les haya determinado como benignos, así como el abordaje multidisciplinario en la compleja patología mamaria.
Correlación clínico-histopatológica del cáncer de mama en pacientes atendidas en el Hospital Bertha Calderón Roque
Objetivo: Evaluar la correlación entre el estadio clínico y la estadificación histopatológica del cáncer de mama en pacientes atendidas en el Servicio de Oncología del Hospital Bertha Calderón Roque, durante el período de enero a diciembre de 2023. Material y método: Estudio retrospectivo, correlacional y analítico. La muestra estuvo compuesta por 83 casos de cáncer de mama en estadios clínicos tempranos que cumplían con los criterios de inclusión. Se registraron antecedentes, hallazgos clínicos y resultados histopatológicos. Resultados: La edad promedio al diagnóstico fue de 57 años. Se observaron diversas características clínicas, incluyendo variabilidad en el tamaño tumoral, lateralidad y presencia de ganglios linfáticos palpables. La mastectomía fue la intervención quirúrgica más frecuente (54,2 %), mientras que el tratamiento inicial más común fue la quimioterapia neoadyuvante (59,0 %). El estudio histopatológico mostró una predominancia de carcinomas ductales infiltrantes grado 2 y una asociación significativa entre el estadio clínico y el resultado histopatológico. Conclusiones: Se identificó una asociación estadísticamente significativa entre el estadio clínico y la estadificación histopatológica del cáncer de mama. Además, se observó una correlación directa entre el tamaño tumoral, la presencia de metástasis ganglionares axilares y un pronóstico adverso para la paciente.
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Las consecuencias de una falta de visión
El trágico eco del escándalo de la talidomida llevó a una reacción regulatoria con consecuencias históricas. En Estados Unidos, las directrices emitidas por la FDA en 1977 establecieron la exclusión sistemática de las mujeres con potencial reproductivo de la mayoría de los ensayos clínicos. El objetivo declarado —evitar el riesgo de potencial teratogenicidad fetal ante la exposición a fármacos insuficientemente estudiados— se convirtió en una medida de seguridad que, paradójicamente, generó un profundo sesgo.
Tumor gigante de Buschke-Löwenstein: Reporte de caso en paciente sin antecedentes compromiso del sistema inmunológico
El tumor de Buschke-Löwenstein es una variante poco frecuente del condiloma acuminado, caracterizada por un crecimiento exofítico y comportamiento localmente invasivo, pero con bajo potencial metastásico. Está asociado principalmente a los genotipos 6 y 11 del virus del papiloma humano, aunque puede coexistir con los de alto riesgo. Se presenta el caso de una mujer de 43 años con historia de 17 años de evolución de una masa vulvar de crecimiento progresivo, ulcerada y maloliente, con sangrado intermitente. La paciente fue evaluada y diagnosticada clínicamente con tumor de Buschke-Löwenstein, siendo trasladada a un centro de referencia nacional para manejo quirúrgico especializado. El tratamiento se basa en la resección quirúrgica amplia con márgenes libres, debido a su alta tasa de recurrencia y potencial de transformación maligna. La identificación temprana y la intervención oportuna son esenciales para reducir complicaciones y mejorar el pronóstico.
Trastornos hipertensivos del embarazo e infecciones del tracto urinario: asociación subestimada en la atención materna integral
Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) son complicaciones que afectan hasta al 10 % de las gestaciones y se asocian con una elevada morbilidad materno-fetal. Además de su impacto vascular y endotelial, los THE pueden aumentar la susceptibilidad a infecciones urinarias (ITU) por mecanismos inmunológicos y hemodinámicos. La preeclampsia altera la función inmunitaria y la composición urinaria, favoreciendo la colonización bacteriana por E. coli y otros patógenos. Diversos estudios señalan una mayor prevalencia de bacteriuria e ITU sintomática en mujeres con preeclampsia, posiblemente por intervenciones médicas invasivas o alteraciones fisiológicas. El diagnóstico puede verse dificultado por la superposición de síntomas con los THE, lo que retrasa el tratamiento. Se recomienda un tamizaje sistemático de bacteriuria y un enfoque preventivo reforzado. Comprender esta interacción bidireccional es esencial para optimizar la atención prenatal y reducir riesgos maternos y fetales en poblaciones vulnerables.
Actualización en dolor pélvico crónico: Explorando nuevas herramientas terapéuticas
Introducción: El dolor pélvico crónico en mujeres es frecuente, heterogéneo y con alta carga funcional; la definición de cronicidad mayor de tres meses y la distinción entre dolor primario y secundario reorientan diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Sintetizar evidencia sobre evaluación clínica, manejo convencional y neuromodulación en dolor pélvico crónico. Métodos: Revisión narrativa integradora en bases biomédicas mayores, sin restricción temporal, en inglés y español, con descriptores controlados y criterios de inclusión para intervenciones farmacológicas, hormonales, fisioterapia, abordajes psicológicos y neuromodulación. Resultados: Se recomienda evaluación integral y evitar duplicación de pruebas. El tratamiento inicial prioriza antiinflamatorios no esteroideos prudentes, terapias hormonales orientadas a amenorrea, fisioterapia del suelo pélvico y psicoterapia basada en terapia cognitivo-conductual y mindfulness; limitar opioides. En casos refractarios, la neuromodulación muestra beneficios: estimulación sacra con mejoría sostenida; estimulación del cono medular con reducción del dolor y mayor tolerancia a la sedestación; estimulación del ganglio de la raíz dorsal con superioridad frente a cordones dorsales en éxito terapéutico; estimulación de cordones dorsales, incluida alta frecuencia, útil en subgrupos; y estimulación del nervio pudendo como alternativa focal. Conclusiones: Un enfoque multidisciplinario y personalizado optimiza dolor, función y calidad de vida. Las dianas de neuromodulación amplían el arsenal terapéutico y requieren ensayos comparativos que definan perfiles de candidatas y seguridad a largo plazo.
Durante el concurrido Congreso de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) en 1999, el Dr. Peter L. Choyke notó un detalle peculiar. Mientras examinaba un póster sobre una nueva técnica de resonancia magnética para tumores renales, captó una "mancha" brillante y consistente en los riñones de los pacientes que no era ni un vaso sanguíneo ni un tumor, y que el presentador del estudio consideraba irrelevante.
Colposcopia universal en mujeres positivas al virus del papiloma humano con citología negativa: Prevalencia de lesiones y factores predictores
Introducción. En mujeres con infección por virus del papiloma humano (VPH) y citología negativa, la identificación de lesiones cervicales ocultas representa un desafío clínico. Estudios reportan que hasta un 30% de neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) pueden pasar desapercibidas en este grupo. Objetivo: Evaluar factores predictores de lesiones cervicales y el rendimiento diagnóstico de la colposcopia universal en mujeres VPH-positivas/citología negativa de Santa Clara, Cuba (2020-2024). Métodos. Cohorte prospectiva de 174 mujeres de 25-64 años. Se realizó genotipificación VPH (Cobas® 4800), colposcopia universal con biopsia dirigida, y pruebas de coinfecciones. El análisis estadístico incluyó regresión logística (OR crudos) y evaluación del rendimiento diagnóstico (sensibilidad, especificidad). Resultados. Prevalencia de lesiones: 55.2 % (96/174; 74 NIC1, 18 NIC2, 4 NIC3). Los factores predictores significativos fueron VPH18: OR 3.43 (IC95%:1.29-9.16), tabaquismo: OR 3.52 (IC95%:1.92-6.45), sangrado poscoital: OR 3.29 (IC95%:1.78-6.08). El rendimiento diagnóstico de la colposcopia muestra una sensibilidad del 90.6 %, con 9.4 % de falsos negativos. La citología, con una sensibilidad de 94.8 % y la especificidad de 20.5 %. Conclusiones. La alta prevalencia de lesiones en más de la mitad de la muestra, justifica la colposcopia universal en mujeres VPH positivas con citología negativa. El genotipo VPH18, tabaquismo y sangrado poscoital son predictores clave para priorizar seguimiento. Se propone un algoritmo de triaje basado en genotipaje VPH16/18 y factores de riesgo.
Placenta como diana terapéutica en la prevención de las enfermedades cardiovasculares en la vida adulta
La hipótesis de los orígenes del desarrollo de la salud y la enfermedad subraya que las exposiciones prenatales modelan la salud adulta, determinando el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La placenta, órgano esencial y transitorio, actúa como mediador clave en esta programación fetal. Sus funciones de intercambio, síntesis hormonal y modulación inmunitaria son sensibles a entornos maternos adversos (desnutrición, estrés, diabetes, inflamación), los cuales alteran su desarrollo y contribuyen a la disfunción placentaria, predisponiendo a la descendencia a enfermedades cardiovasculares. Las complejas vías moleculares y celulares implicadas, incluyendo la vía mTOR, las hormonas esteroides y la epigenética. La plasticidad y temporalidad de la placenta la convierten en una diana terapéutica ideal, permitiendo intervenciones dirigidas que minimicen la exposición fetal. Se exploran estrategias emergentes como la optimización de la nutrición materna, terapias farmacológicas, terapias génicas, celulares y el uso de exosomas. A pesar de los desafíos metodológicos y ético-regulatorios, la investigación interdisciplinaria y la inversión en tecnologías no invasivas son cruciales. Intervenir en la placenta ofrece una oportunidad sin precedentes para prevenir las enfermedades cardiovasculares y transformar la salud global de futuras generaciones. El objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica actual sobre el papel de la placenta como diana terapéutica en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares en la vida adulta.
Comunicación placenta-pulmón fetal: de los mecanismos a la medicina perinatal personalizada
La placenta es un órgano dinámico y esencial que orquesta el desarrollo fetal, influyendo en la salud posnatal. Su comunicación con el pulmón fetal, crucial para la respiración autónoma, se da mediante señales hormonales, factores de crecimiento, vesículas extracelulares y estímulos mecánicos. Alteraciones en esta compleja interacción, causadas por insuficiencia placentaria, inflamación, trastornos hipertensivos o diabetes gestacional, derivan en patologías neonatales como restricción del crecimiento, displasia broncopulmonar e hipertensión pulmonar persistente. Estas condiciones predisponen a enfermedades crónicas futuras. La investigación actual busca desentrañar la comunicación molecular directa placenta-pulmón y desarrollar modelos de organoides integrados para un estudio más preciso. La meta es identificar biomarcadores para diagnóstico temprano y diseñar terapias prenatales que modulen la función placentaria. Este enfoque proactivo promete transformar la medicina perinatal, previniendo alteraciones pulmonares antes del nacimiento y sentando las bases para una salud infantil óptima. El objetivo de esta revisión fue analizar los mecanismos moleculares, fisiológicos y clínicos que sustentan la comunicación placenta - pulmón fetal, a fin de comprender su impacto en la programación de la salud cardiopulmonar neonatal y explorar estrategias diagnósticas y terapéuticas orientadas hacia una medicina perinatal personalizada.
Complicaciones perinatales asociadas a embarazo adolescente en el Hospital Escuela, Honduras. Estudio de casos y controles
Antecedentes. A nivel mundial, cada año aproximadamente 16 millones de adolescentes de 15 a 19 años y 2 millones de adolescentes menores de 15 años, cursan con un embarazo. Este grupo poblacional es el que se enfrenta a mayores riesgos, con tasas más altas de morbimortalidad materna y neonatal. No existen estudios recientes sobre el tema en el país. Objetivo. Determinar las complicaciones asociadas a los embarazos adolescentes en el Hospital Materno Infantil en un periodo de 2019 a 2023. Métodos. Estudio observacional-analítico de casos y controles, el muestreo no probabilístico fue de 200 pacientes caso y 200 pacientes control. Se empleó prueba de chi cuadrado para variables cualitativas y prueba U de Mann Whitney para las variables cuantitativas. Resultados. El 92% de las adolescentes (casos) eran primigestas. Ser adolescente representó 2 veces mayor riesgo de tener anemia preparto (OR 2.02 IC 95% 1.83-2.23 valor p <0.05), mayor riesgo de parto pre término (OR 1.66 IC 95% 1.03-2.68 valor p <0.05) y un incremento de desgarros perineales grado III y IV (OR 1.78 IC 95% 1.34-2.35 valor p <0.05). Sin embargo, la adolescencia mostró ser un factor protector para la cesárea (OR 0.48 IC 95% 0.28-0.82 valor p <0.01). Además, no hubo un incremento en el número de malformaciones congénitas ni en los valores de APGAR menos de 7 a los 5 minutos de nacimiento (OR 0.40 IC 95% 0.13-1.16 valor p >0.05). Conclusiones/recomendaciones. Ante la adolescencia como factor de riesgo para complicaciones materno-neonatales, se recomienda el adecuado control prenatal y monitoreo de estas pacientes a largo de su embarazo.
Usos tradicionales y evidencia científica de Cinnamomum verum en ginecología y obstetricia: una revisión bibliográfica
Introducción: Cinnamomum verum (canela) ha sido empleada tradicionalmente en el manejo de condiciones gineco-obstétricas, aunque la evidencia científica que respalda su uso requiere sistematización. Esta revisión integra conocimientos etnofarmacológicos y hallazgos clínicos para evaluar su eficacia y seguridad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática (2000-2023) en PubMed, SciELO y LILACS utilizando términos DeCS/MeSH. Se incluyeron 32 estudios (9 ECA, 15 preclínicos, 8 etnográficos), evaluando calidad metodológica mediante herramientas PRISMA y GRADE. Resultados: La evidencia sugiere beneficios en dismenorrea 3 ECA demostraron reducción del dolor (RR: 0.68 IC95%: 0.52-0.89) Cicatrización posparto: Mejoría significativa en dolor perineal (ECA, p <0.05) Embarazo: Efecto tocolítico en modelos murinos (↓ contracciones uterinas en 42%), pero sin ECA en humanos. Los usos tradicionales (inducción del parto, lactancia) carecen de soporte robusto. La seguridad se confirma en dosis <4 g/día, excepto para C.cassia (riesgo anticoagulante). Conclusión: C. verum muestra potencial terapéutico validado para dismenorrea y recuperación posparto, pero su uso en obstetricia requiere más investigación. Se propone un marco de dosificación segura y la priorización de ECA para aplicaciones clínicas.
Síndrome de hiperestimulación ovárica: un desafío clínico en la reproducción asistida
Este caso presenta una paciente de 33 años con síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) tras estimulación para fertilización in vitro (FIV), manifestando dolor abdominal, ictericia, disnea y edema. El SHO es una complicación poco frecuente que afecta a las pacientes en tratamientos de fertilización. Sus formas graves pueden causar insuficiencia renal, respiratoria y en casos extremos la muerte. La importancia de este caso radica en la necesidad de una vigilancia estrecha de los procedimientos de estimulación ovárica en la FIV, para prevenir complicaciones. Asimismo, el invertir en estudios sobre el SHO para la mejora de los protocolos de tratamiento y la detección temprana. Optimizando el manejo clínico y reduciendo riesgos para la vida y capacidad reproductiva de la paciente.
Ángulo de progresión como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término
Objetivo: Establecer la utilidad del ángulo de progresión como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término. Metodología: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, comparativo y de casos y controles en el Hospital Central de Maracaibo entre noviembre de 2020 y diciembre de 2024. Antes de iniciar la inducción, todas las participantes fueron sometidas a una evaluación cervical ecográfica con el fin de determinar el valor del ángulo de progresión. Las variables principales medidas fueron el tipo de parto y el intervalo entre el inicio de la inducción y el parto. Resultados: Un total de 443 embarazadas fueron sometidas a inducción del parto. Se lograron 349 partos vaginales (78,8%) y 94 cesáreas (21,2%). El ángulo de progresión antes de la inducción del parto fue significativamente mayor en las pacientes que lograron un parto vaginal en comparación con aquellas que requirieron cesárea (p < 0,0001). El valor de corte de 94º para el ángulo de progresión en preinducción presentó una alta capacidad para predecir el éxito de la inducción del parto, con un índice de 0,863. Este valor de corte mostró una sensibilidad del 72,8%, una especificidad del 84,0%, un valor predictivo positivo del 94,4% y un valor predictivo negativo del 45,4%. La exactitud pronóstica fue del 75,2%. Las pacientes con un ángulo de progresión de 94º o más presentaron un intervalo entre la inducción y el parto más corto que las pacientes con un ángulo de progresión menor a 93º (p < 0,0003). Conclusiones: El ángulo de progresión se establece como un predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término.
Influencia del descontrol metabólico en la progresión de la retinopatía diabética durante el embarazo
ANTECEDENTES. Se estima que más de 530,000,000 de personas padecen diabetes a nivel mundial. En México, representa la segunda causa de muerte, con una prevalencia cercana al 17%, representando aproximadamente a 14,600,000 de personas. El descontrol de la diabetes en el embarazo tiene consecuencias a diferente nivel orgánico y funcional, ocasionando alteraciones a nivel de la micro y macrovasculatura, a nivel ocular podrían originar uveítis, glaucoma y retinopatía diabética, con una fuerte asociación con el desarrollo de edema macular y cataratas. MATERIALES Y MÉTODOS. Búsqueda en la base de datos de Medline vía PubMed empleando términos: “diabetic retinopathy”, “mellitus diabetes”, y “ophthalmological diseases”. La búsqueda se limitó por: “Case Reports”, “Review”, “Systematic Reviews”, y “Books and Documents”, “Spanish and English”, se excluyeron editoriales, reseñas, artículos duplicados y se seleccionaron 33 estudios que incluyeran mujeres diabéticas embarazadas con desarrollo de retinopatía diabética, y otras diferentes complicaciones oftalmológicas. CONCLUSIONES. El estado hiperglucémico es el mayor determinante para una progresión más severa y rápida de la RD. A pesar de que el propio embarazo es un estado causante de alteraciones a nivel oftalmológico, estos no son severos, y generalmente vuelven a la normalidad en el puerperio, sin embargo, la diabetes pregestacional, es una de las principales causas de progresión de la retinopatía diabética. Predisponiendo una causa importante de presbicia y de ceguera en la adultez temprana, de ahí la importancia de lograr un estado óptimo de salud preconcepcional, o en su defecto, lograr un estado metabólico aceptable durante el embarazo.
Embarazo ectópico en cicatriz de cesárea previa
Paciente femenina de 24 años G4P2C1 que acude con historia de sangrado transvaginal y amenorrea de 5 semanas. Al examen físico sin hallazgos de interés. Se realiza ultrasonido vaginal que evidencia gestación de 5 semanas, con embrión con frecuencia cardíaca presente, localizado en la pared uterina anterior, en relación con cicatriz de cesárea previa. En base a la clasificación COS (Crossover sign) se determina que es un COS-1. Además, con mioma intramural de 9 cms en pared uterina anterior y adyacente al embarazo ectópico. Paciente con paridad satisfecha y embarazo no planeado. Se explican riesgos y se decide realizar histerectomía total abdominal. Imagen correspondiente al hallazgo transoperatorio que confirma diagnóstico establecido.
Diagnóstico prenatal de bloqueo cardíaco congénito autoinmune: reporte de un caso
El bloqueo cardiaco fetal completo es un tipo de arritmia poco frecuente caracterizada por una disminución del ritmo cardiaco fetal fuera del rango aceptado de 110 a 160 latidos por minuto; usualmente puede conllevar a una descompensación hemodinámica fetal, hidrops y muerte. Se presenta el caso de un feto con diagnóstico prenatal de bloqueo cardíaco fetal autoinmune el cual permitió planificar el nacimiento neonatal con un equipo multidisciplinario integral. Debido a la rareza del diagnóstico prenatal de esta entidad, se describe el caso y los hallazgos clínicos más representativos.
Complicaciones obstétricas durante el periparto según grupos etarios. Estudio de casos y controles
Antecedentes: Los embarazos en extremos de la edad reproductiva aumentan el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal. Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas periparto según grupos etarios en el Hospital Materno Infantil (enero 2019-2024). Materiales y métodos: Estudio caso-control con pacientes <19 y >35 años (casos) y 25-29 años (controles). Se estimaron proporciones, razón de disparidad (OR) e intervalo de confianza de 95% (IC95%). Resultados: Se evaluaron 208 casos y 208 controles. Edad media: 16.0 (<19 años), 39.0 (>35 años) y 27.0 (controles). Las principales complicaciones fueron Infección del tracto urinario en 26.4% en casos vs. 17.8% en controles (P=0.033), bajo peso al nacer en el 38.9% en casos vs. 29.8% en controles (P=0.049), desgarros perineales 26.0% en casos vs. 15.4% en controles (P=0.007), hemorragia postparto en 13.0% en casos vs. 7.2% en controles (P=0.037). Conclusiones: Las complicaciones asociadas a la edad reproductiva incluyeron desgarros perineales, infección del tracto urinario, bajo peso al nacer y hemorragia postparto.
Utilidad de la medición de la longitud hepática fetal como predictor de la edad gestacional
Objetivo: Evaluar la utilidad de la medición de la longitud del hígado fetal para la predicción de la edad gestacional. Metodología: Estudio longitudinal y prospectiva entre enero de 2016 y julio de 2024 en mujeres con embarazos simples de bajo riesgo, entre 14 y 40 semanas de gestación, que acudieron a la consulta prenatal del Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Se midieron los valores de diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud del fémur y longitud del hígado fetal. Resultados: Para el análisis final fueron seleccionados los datos de 215 embarazadas sanas. Al analizar la correlación entre la longitud del hígado fetal con la edad gestacional por fecha de ultima menstruación y el resto de las variables ecográficas utilizadas, se encontraron correlaciones fuertes, positivas y significativas (p < 0,0001). El valor del coeficiente de determinación del modelo de edad gestacional predicha por la medición fue de 0,892. Al combinar los cuatro parámetros ecográficos estudiados en el valor del coeficiente de determinación resultante fue de 0,944. Conclusiones: La medición de la longitud del hígado fetal constituye una herramienta valiosa y complementaria en la predicción de la edad gestacional. Además, su uso en combinación con otros parámetros ecográficos presenta un alto coeficiente de determinación para la predicción de la edad gestacional
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre parto humanizado en dos hospitales nacionales de Honduras. Estudio transversal descriptivo
Antecedentes: El parto humanizado prioriza las necesidades físicas y emocionales de la madre, con mínimas intervenciones médicas. La FIGO y OMS busca adecuar prácticas obstétricas respetando la autonomía femenina y evitando las intervenciones innecesarias que afectan negativamente la experiencia de parto. Objetivo: Identificar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el parto humanizado, con el fin de sensibilizar al personal asistencial de la sala de labor y parto de dos hospitales nacionales. Métodos: Estudio transversal, descriptivo con muestreo de 160 médicos. Se empleó medidas de tendencia central, dispersión, frecuencias y porcentajes para analizar los resultados. Resultados: La edad varió de 25.2 a 42 años. Las mujeres predominaban en todos los grupos. El conocimiento sobre el parto humanizado fue alto, con un 100% de especialistas y un 94.3% de médicos generales familiarizados con sus beneficios. La mayoría valoraba la privacidad y el respeto a las decisiones maternas, aunque casi la mitad de los internos y generales conocían protocolos específicos. La actitud positiva hacia prácticas recomendadas fue generalizada, especialmente en médicos generales. Conclusiones/recomendaciones: El estudio reveló un alto nivel de conocimientos sobre el parto humanizado entre los profesionales de la salud, especialmente entre los especialistas, con actitudes positivas hacia las prácticas recomendadas.
La crisis de replicación en las ciencias
Uno de los pilares del método científico, la reconocida metodología para obtener nuevos conocimientos a partir de la observación, experimentación y análisis de la información recabada es la replicabilidad. Si un estudio llega a una conclusión, la comunidad científica tiene la obligación de verificar la data, puesto que tomar decisiones, en particular aquellas que podrían afectar la salud de las personas, no puede sustentarse en los datos de un solo ensayo. La significancia estadística de los estudios científicos depende de probabilidades y, como tales, el primer estudio realizado sobre un tema puede llegar a una conclusión equivocada por pura casualidad, por más bien diseñado que esté. Eso sin tomar en cuentas otras aristas, que caen más en el terreno del fraude en la investigación y que prefiero no considerar en este momento. Desde el 2010 se empezó a notar una preocupante tendencia que recibió el nombre de “crisis de replicación” y que se aplica a un problema metodológico donde los resultados de muchos estudios científicos fallan en poderse replicar. Esto solo genera suspicacia en el conocimiento científico y obliga a retomar estudios viejos, considerados confiables, y a repetirlos, ya sea para determinar si las conclusiones originales sobreviven la prueba del tiempo y, si no, el motivo detrás de la falla. No es el único problema al cual los investigadores se deben enfrentar, pero es uno de los más apremiantes, ya que reside en la esencia de la medicina basada en la evidencia. Si la misma se empieza a poner en duda y las pruebas aumentan el peso de la incertidumbre, el corazón de los conocimientos científicos se empezará a resquebrajar y eso sería catastrófico, más en un mundo donde mentir y engañar, con los actuales avances tecnológicos, es extremadamente fácil. ¿Qué hacer? Combatir la duda con la certeza de una investigación bien hecha. Asegurarse de escribir una metodología sólida, de seguir todos los lineamientos de los comités de ética involucrados en la aprobación del estudio, de recoger la data bajo el paraguas de los más estrictos criterios éticos, siempre priorizando la seguridad del paciente, reportando los datos de la manera más objetiva posible y analizando los resultados, no persiguiendo una “p” de significancia estadística, sino la que los números reporten. Y, sobre todo, no verse desalentado porque los resultados salen negativos o porque alguien más hizo el mismo estudio. Eso no debe ser motivo de abandono, sino de refuerzo del interés por investigar. La replicabilidad es crucial para darle certeza a lo que investigamos. No el prestigio ni el valor académico. La verdad.
Beneficios del reemplazo hormonal – Tibolona en mujeres posmenopáusicas saludables
La tibolona es efectiva en mujeres posmenopáusicas para aliviar síntomas vasomotores, mejorar el estado de ánimo y prevenir la pérdida ósea. Su uso seguro requiere estrategias personalizadas, incluyendo la estratificación del riesgo vascular y un seguimiento ginecológico estandarizado (endometrial y mamográfico). Estas medidas promueven la seguridad, la adherencia y un enfoque de medicina personalizada, optimizando los beneficios terapéuticos de la tibolona.
Desafíos y oportunidades en la erradicación del VPH: educación, imunización y diagnóstico temprano
El virus del papiloma humano (VPH) sigue siendo uno de los principales desafíos para la salud pública mundial, especialmente por su relación con el cáncer de cuello uterino. Aunque se ha demostrado que la vacunación contra el VPH es muy eficaz para reducir la incidencia de infecciones persistentes y lesiones cancerosas precursoras, la erradicación del virus sigue enfrentándose a importantes obstáculos. La combinación de estrategias educativas, aumento de la cobertura vacunal y diagnóstico precoz es esencial para revertir este escenario. Estos obstáculos, como un limitado nivel de instrucción, escaso conocimiento del virus del papiloma humano y las dificultades asociadas con el horario de trabajo, aumentaron la probabilidad de no acudir a recibir el informe de la prueba. La posibilidad de que una paciente acuda por su reporte de la prueba de Papanicolaou aumenta significativamente cuando dispone de conocimientos sobre el cáncer de cuello uterino y ha escuchado acerca de su agente causal, el virus del papiloma humano (VPH).
Astrocitoma anaplásico durante el embarazo: un caso clínico
Este informe de caso describe el diagnóstico y el tratamiento de una mujer de 29 años que, a las 21 semanas de embarazo, acudió al servicio de urgencias con dolor de cabeza, vértigo y disartria. La resonancia magnética inicial reveló un posible astrocitoma de bajo grado frente a un oligodendroglioma. La paciente pudo continuar con el embarazo hasta el término con un tratamiento expectante sin que empeoraran los síntomas neurológicos. Se practicó una cesárea y nació una niña sana. Durante el puerperio, la paciente presentó convulsiones que finalmente llevaron a la resección institucional de la lesión guiada por neuronavegación, con un diagnóstico histológico de astrocitoma anaplásico. Hasta la fecha, la paciente continúa con el tratamiento oncológico no se requirieron intervenciones quirúrgicas adicionales. Debido a la baja incidencia de tumores cerebrales primarios asociados al embarazo, no existen directrices generalizadas o unificadas para el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de dicha enfermedad. Un enfoque multidisciplinario puede ayudar a los médicos a lograr un tratamiento específico y eficaz durante el embarazo para mejorar los resultados obstétricos y fetales.
Resultados con la intervención quirúrgica técnica Tension-Free Vaginal Tape (TVT) y otros procedimientos quirúrgicos del piso pélvico en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo
ANTECEDENTES: Se define a la incontinencia urinaria de esfuerzo como la pérdida involuntaria de orina luego de esfuerzos, tos o durante el ejercicio. Actualmente se estima que la incontinencia urinaria afecta al 40% de las mujeres adultas, de las cuales el 50% representan a las de esfuerzo. Alrededor de los años 2000, se comenzó a reemplazar el soporte anatómico fisiológico de la pelvis con la implementación de cintas medio-uretrales, sin embargo, desde entonces y hasta la fecha, la tensión apropiada no está estandarizada durante el procedimiento quirúrgio, proviniendo de ahí las principales complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional de serie de casos y revisión de la literatura, que incluyeron 100 mujeres adultas con incontinencia de esfuerzo, con tratamiento quirúrgico técnica TVT, histerectomía vaginal reconstructiva, únicamente colpoperineoplastia anterior y/o posterior, ó colposacropexia. Búsqueda en las bases de datos electrónicas con los MeSH: “urinary incontinence”, “female stress urinary incontinence” y “tension-free vaginal tape”. La búsqueda limitada a los siguientes filtros: “Case Reports”, “Review” y “Systematic Reviews”, “Spanish and English” de 1961 al 2018. Se encontraron 261 estudios de los que se excluyeron editoriales, reseñas y artículos duplicados. Se seleccionaron 12 estudios. RESULTADOS: Pacientes con una media de edad de 64 años, a 36 se les realizó TVT + HVR, a 25 TVT + fijación sacroespinosa, 20 únicamente TVT, y a 19 TVT + colpoperineoplastia anterior. Tras el seguimiento a 12 meses, se encontró que 76 pacientes tuvieron una respuesta favorable y satisfactoria a los diferentes tratamientos. Respecto a resultados no favorables; en 8 pacientes continuaron con urgencia miccional, 8 con incontinencia urinaria, 3 desarrollaron retención urinaria, y las 5 pacientes restantes compartieron datos como IVU’s de repetición, disuria leve y dispareunia. CONCLUSIONES: La utilización de diferentes técnicas quirúrgicas junto con TVT continúa siendo la mejor opción frente a pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo, sin embargo, la tensión apropiada no está estandarizada durante el procedimiento quirúrgio, proviniendo de ahí las principales complicaciones reportadas por este y otros estudios, como lo fueron la permanencia de la incontinencia urinaria y la retención urinaria, así como datos de un síndrome irritativo bajo, por lo que es indispensable el estudio continúo a futuro de este tipo de casos, hasta normar la conducta que ofrezca los menores resultados aversos.
Histerectomía vaginal reconstructiva con colpopexia al ligamento sacroespinoso con CAPIO: estudio descriptivo sobre la eficacia
Antecedentes: No se encuentra bien establecida la prevalencia del prolapso de órganos pélvicos (POP). El POP sintomático tiene una prevalencia del 3-6% y el prolapso anatómico afecta a la mitad de las pacientes. También se ha reportado una prevalencia de la cirugía de prolapso entre el 6-18%, que oscila entre 1,5 y 1,8 por cada 1000 mujeres al año, alcanzando su punto máximo en mujeres de entre 60 a 69 años. Anualmente se reporta que aproximadamente 200,000 mujeres se sometieron a procedimientos de reparación del POP. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional de serie de casos y revisión de la literatura, que incluyeron 50 mujeres adultas que fueron sometidas a una histerectomía vaginal reconstructiva con colpopexia al ligamento sacroespinoso con CAPIOTN, con un periodo de observación y seguimiento postoperatorio de 24 meses. Búsqueda en las bases de datos electrónicas de 1997 al 2022. Se encontraron 234 estudios de los que se excluyeron editoriales, reseñas y artículos duplicados. Se seleccionaron 13 estudios. Conclusiones: Los buenos resultados tanto anatómicos como funcionales tras la realización de una colpopexia al ligamento sacroespinoso utilizando esta técnica en las pacientes a las que se les realiza una histerectomía vaginal, destaca la importancia de realizar la técnica lo más sistemática y organizada posible como se ha descrito en la literatura.